Abstract Background The literature findings report that use of multiple substances can produce adverse clinical and behavioral effects, which may affect craving and the results of drug treatment. Also, the understanding of craving construct and its interaction in the use of smoked substances is underexplored. Objectives To induce and compare craving for tobacco, marijuana and crack-cocaine on hospitalized dependents whose drug of choice is crack-cocaine. Methods Quasi-experimental study with a convenience sample consisting of 210 males divided into 3 equal groups (Group-1: craving induced by crack; Group-2: craving induced by tobacco; and Group-3: craving induced by marijuana). All participants met ICD-10 dependence criteria for cocaine/crack, marijuana and tobacco, were aged between 18 and 65 and had used these substances for at least one year. Photos were used to induce craving and self-report instruments to evaluate possible alterations. Results This study showed that craving for tobacco was more intense than for marijuana and crack, when the groups were compared by VAS. Using specific scales, both craving for tobacco and craving for marijuana were more intense than craving for crack. Discussion These results would imply interventions at the initial stages of abstinence with cognitive-behavioural techniques and pharmacotherapy in order to reduce craving.

Introdução: O uso de crack continua associado ao abuso de múltiplas drogas, e o perfil do dependente de crack em tratamento tipo internação parece estar relacionado a um padrão grave de consumo. O consumo de álcool, tabaco e outras drogas é um fator de risco para a experimentação de novas drogas, como o crack.Objetivos: Descrever características e padrão de consumo do crack em pacientes em tratamento tipo internação no Hospital Psiquiátrico São Pedro (Porto Alegre, Brasil) nos anos de 2011 e 2012. Além disso, identificar a sequência de consumo de álcool e cigarro prévio ao crack.Método: Participaram do estudo 53 homens dependentes de crack, com média de idade de 27.5±7.3 anos. Os participantes responderam a um questionário sociodemográfico, ao Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test e ao Mini Exame do Estado Mental. Os critérios de inclusão foram: dependência de cocaine (crack) baseada na 10ª edição da Classificação Internacional de Doenças (CID-10) e estar há mais de 7 dias em abstinência. Pacientes que apresentavam prejuízos cognitivos ou dificuldades de compreensão para o entendimento dos questionários foram excluídos da amostra.Resultados: Os participantes eram adultos jovens, com baixa escolaridade e renda, poliusuários de drogas. A maioria dos participantes realizou mais de uma tentativa de parar o consumo. Uso de drogas lícitas no início da adolescência, antes da experimentação do crack, foi identificado.Conclusões: O perfil do dependente de crack tratado nesse hospital aponta para um grave padrão de consumo entre usuários que procuram assistência. O uso continua frequente, associado ao consumo de outras drogas e à dificuldade de manter-se em abstinência. O padrão de progressão do uso de álcool e tabaco para a dependência de crack requer atenção quanto a políticas de prevenção.

Introduction: Crack cocaine use is associated with polydrug abuse, and inpatients dependent on crack exhibit profiles of serious consumption patterns. Use of alcohol and tobacco and other drugs is a risk factor for experimentation of additional drugs, including crack cocaine.Objectives:The present study describes the characteristics and crack consumption patterns among inpatients in treatment during 2011 and 2012 at the Hospital Psiquiátrico São Pedro (Porto Alegre, Brazil). An additional objective was to identify the sequence of alcohol and tobacco consumption prior to crack use.Methods: The participants were 53 male inpatients addicted to crack with a mean age of 27.5±7.3 years. A sociodemographic questionnaire; the Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test and the Mini Mental State Examination were all administered to participants. Inclusion criteria were crack cocaine dependency (based on the 10th edition of the International Classification of Diseases [ICD-10]) and being abstinent for 7 days. Patients with cognitive difficulties who were unable to understand and/or respond to the questionnaires were excluded from the sample.Results: The participants were young male adults with low educational level and low incomes and were polydrug users. The majority had made more than one attempt to quit. Use of legal drugs in early adolescence, prior to crack use, was identified.Conclusions: The profiles of the inpatients addicted to crack treated at this hospital indicate a serious usage pattern among those who seek specialized support. Crack use is frequent and is associated with use of other drugs and with difficulty sustaining abstinence. The pattern of progression from alcohol and tobacco use to crack cocaine dependency demands the attention of those responsible for prevention policies.

Objetivo O estudo visa avaliar a técnica cognitiva substituição por imagem positiva (SIP) no manejo do craving em dependentes de crack. Métodos Ensaio clínico do tipo quase-experimental de análise quantitativa. Amostra por conveniência, composta por 34 homens dependentes de cocaína/crack. Tinham o crack como a droga de escolha, haviam utilizado essa substância pela última vez entre 10 e 20 dias antes do início do tratamento. Os instrumentos aplicados foram: Cocaine Craving Questionnaire-Brief (CCQB), Escala Analógica Visual (EAV) para avaliar o craving e o quanto a técnica ajudou e uma ficha com dados sociodemográficos (FSD). Foram realizadas intervenções individuais. Inicialmente, foram aplicados o CCQB, a EAV e a FSD. Depois, os pacientes foram expostos a objetos relacionados ao uso do crack e foram reaplicados os instrumentos CCQB e EAV para mensuração da fissura. A seguir, foi realizada a técnica cognitiva substituição por imagem positiva e foram aplicados, pela terceira vez, o CCQB e a EAV. Resultados Os resultados desta pesquisa demonstraram uma redução dos escores do CCQB e da EAV pela técnica cognitiva SIP em uma amostra cujo perfil corresponde ao padrão geral dos usuários de crack. Conclusão Este estudo, apesar de algumas limitações metodológicas, sugere que a técnica cognitiva substituição por imagem positiva pode ser uma estratégia efetiva no manejo do craving em dependentes de crack.

Objective The objective of this study was to verify the effectiveness of cognitive technique replaced by positive image in the management of craving for crack-cocaine-dependent patients. Methods This is a quasi-experimental clinical trial using a quantitative analysis. The convenience sample comprised 34 crack-cocaine-dependent males. These subjects had cocaine as their drug of choice, having used this substance between 10 and 20 days prior to the beginning of the treatment. The instruments used were: the Cocaine Craving Questionnaire-Brief (CCQB), the visual analogue scale (VAS) to assess craving and how the technique helps to decrease it, and a form containing sociodemographic (SDF). Individual interventions were conducted with the administration of the CCQB, the VAS, and the SDF. After that, patients were exposed to objects related to the use of crack to measure craving and the same instruments were administered again. Next, cognitive technique was performed by replacing positive image for 5 minutes and were applied for the third time the instruments CCQB and VAS. Results Our findings demonstrated a decrease in the scores on the CCQB and on the VAS after the cognitive technique for positive image replacement in the sample whose profile matches the general pattern of crack users. Conclusion In spite of some methodological limitations, the present study suggests that the cognitive technique for positive image replacement is effective in the management of craving for crack-cocaine-dependent patients.

O objetivo deste estudo foi avaliar a efetividade dos jogos cooperativos no manejo do craving (fissura) e da ansiedade, bem como na motivação para a mudança do comportamento aditivo em dependentes de crack/cocaína internados em uma unidade de desintoxicação. Trata-se de um ensaio clínico do tipo quase-experimental, em que foram pesquisados 30 sujeitos, do sexo masculino, entre 18 e 50 anos, dependentes de crack/cocaína, distribuídos em oito grupos. Os instrumentos utilizados foram: ficha com dados sociodemográficos, mini-mental state examination, University of Rhode Island Change Assessment scale (URICA), Beck anxiety inventory (BAI) e escala analógica visual (EAV). Foram apresentadas imagens e vídeos da cocaína sob a forma de crack com o objetivo de induzir o craving nos participantes e, em seguida, foram aplicados a EAV, a URICA e o BAI. Após, foi realizada uma oficina de jogos cooperativos, sendo reaplicados os instrumentos. Foi encontrada diferença significativa no craving e sintomas de ansiedade a partir dos jogos cooperativos (p < 0,001), porém não houve alteração na motivação para mudança do comportamento aditivo. Conclui-se que os jogos cooperativos podem ser um importante instrumento no tratamento de dependentes de crack/cocaína.

The objective of this study was to evaluate the effectiveness of cooperative games to help dealing with craving and anxiety, as well as to motivate change in the addictive behavior of crack/cocaine-dependent patients hospitalized at a detoxication unit. In order to do that, a quasi-experimental clinical trial, involving 30 male subjects, age ranging from 18 to 50 years, crack/cocaine-dependent users, distributed in 8 groups, was carried out. The instruments used were: social and demographic data sheet; mini-mental state examination; University of Rhode Island Change Assessment scale (URICA); Beck anxiety inventory (BAI) and visual analogue scale (VAS). Cocaine transformed into crack images and videos were presented with the objective to induce craving and, after that, the VAS, URICA and BAI were applied. Afterwards, a Cooperative Game workshop was carried out, and the above instruments used again. A significant difference concerning craving and anxiety symptoms after the use of cooperative games (p < 0.001) was found; however, there was no difference in motivation to change the addictive behavior. Therefore, we conclude that cooperative games can be an important instrument to treat crack/cocaine-dependent patients.

O objetivo desse estudo é apresentar o desenvolvimento do Role-Playing Game (RPG) Desafios por uma pesquisa qualitativa que adotou como estratégias: grupos focais, observação direta e questionários. Participaram adolescentes, de ambos os sexos: quatro internados para a dependência química e quatro estudantes do Ensino Médio. Os instrumentos foram: RPG Desafios, entrevista estruturada e escalas analógico-visuais. Após seu desenvolvimento, o jogo foi aplicado em estudo piloto, corrigido, avaliado por juízes e sua versão final foi testada. Conclui-se que o RPG Desafios é útil no tratamento e prevenção da dependência de drogas na adolescência pelo treinamento das habilidades para o enfrentamento de situações-problema e mudança da crença de que o uso de drogas é uma estratégia para resolução de conflitos.

The aim of this study is to present the development of the Role-Playing Game (RPG) Challenges by a qualitative study that adopted the following strategies: focus groups, direct observation and questionnaires. Adolescents of both sexes participated; four hospitalized for chemical dependency and four high school students. The instruments were: RPG Challenges, structured interviews and visual-analogies scales. After the development phase the game was used in a pilot study, was adjusted, and was evaluated by judges and the final version was tested. The results indicate that the RPG Challenges is useful in the treatment and prevention of drug dependence in adolescence through the training of skills dealing with problem situations and changing the belief that drug use is a strategy for conflict resolution.

OBJETIVO: Verificar se há relação entre aumento do craving por crack e aumento do craving por tabaco em pacientes internados para desintoxicação. MÉTODO: Ensaio clínico tipo quase-experimental de análise quantitativa. Amostra composta por 32 homens dependentes de cocaína (crack) e tabaco, em duas a três semanas de abstinência. Realizou-se intervenção em grupo, no qual, inicialmente, foram aplicados: CCQB (Cocaine Craving Questionnaire-Brief ), QSUB (Questionnaire of Smoking Urges-Brief ) e BAI (Inventário Beck de Ansiedade). Em seguida, foram aplicadas imagens relacionadas ao crack e reaplicados CCQB, QSUB e BAI. Após, foi realizada entrevista individual em que se aplicaram FSD (Ficha com Dados Sociodemográficos) e FTND (Fagerström Test for Nicotine Dependence). RESULTADOS: A partir da exposição de imagens relativas ao crack, houve aumento significativo do craving por crack, do craving por tabaco e dos sintomas de ansiedade, estando essas medidas correlacionadas positivamente entre si. CONCLUSÃO: Os resultados indicam uma associação significativa entre craving por crack e craving por tabaco, sugerindo que a abstinência de tabaco pode ajudar na eficácia do tratamento para dependência de crack.

OBJECTIVE: Verify if there is a relationship between crack craving increase and tobacco craving increase in patients hospitalized for detoxification. METHOD: Quasi-experimental clinical trial using a quantitative analysis. Sample comprised 32 crack-cocaine and tobacco-dependent males, in 2 to 3 weeks of abstinence. A group intervention was conducted to which initially Cocaine Craving Questionnaire-Brief (CCQB), QSUB (Questionnaire of Smoking Urges-Brief) and BAI (Beck Anxiety Inventory) were applied. Next, crack related images were applied and CCQB, QSUB and BAI were reapplied. After that, an individual interview was conducted in which a form containing sociodemographic information and data related to the pattern of consumption of psychoactive substances (FSD) and Fagerström Test for Nicotine Dependence (FTND) were applied. RESULTS: Following the crack related images exposure, there was a significant increase of crack craving, tobacco craving and anxiety symptoms, being them positively correlated. CONCLUSION: Results show a significant association between crack craving and tobacco craving, suggesting that tobacco abstinence can help on effectiveness of cocaine dependence treatment.

OBJETIVO: Verificar a variação da fissura de dependentes de crack no decorrer da internação e a associação com perfil antropométrico. MÉTODOS: Trata-se de uma pesquisa quantitativa com delineamento transversal (n = 30). Avaliaram-se o perfil de consumo de substâncias psicoativas; dados sociodemográficos; variáveis antropométricas (peso, estatura, índice de massa corporal, relação cintura-quadril, perímetros, dobras cutâneas e diâmetro ósseo); e fissura avaliada por meio do Cocaine Craving Questionnaire Brief. As coletas de dados ocorreram nas 24 horas iniciais e finais do tratamento. RESULTADOS: Observou-se aumento significativo do percentual de gordura e diminuição significativa da fissura. Não se evidenciou associação entre variáveis antropométricas e fissura, tanto no início como ao final da internação. CONCLUSÃO: Houve significativa diminuição na fissura e modificação na composição corporal, entretanto não houve correlação entre essas variáveis.

OBJECTIVE: To verify the variation of the crack addicts during hospitalization and the association with anthropometric profile. METHODS: This is a cross-section quantitative survey (n = 30). The profile of substance use; socio-demographic data; the anthropometric variables (weight, height, body mass index, waist-hip ratio circumferences, skin fold thickness and bone diameter) were evaluated; the craving was assessed using the Cocaine Craving Questionnaire Brief. The collection of data on initial and final 24 hours of treatment was carried out. RESULTS: There was a significant increase in fat percentage of individuals and significant reduction in craving. There was no evidence of association between anthropometric variables and craving, the beginning and the end of hospitalization. CONCLUSION: There was a significant reduction in craving and significant change in body composition, however there was no correlation between variables.

OBJETIVO: Tem-se observado um aumento da prevalência de dependentes de crack em amostras clínicas, o que torna necessária a realização de pesquisas quanto a estratégias de tratamento direcionadas a essa clientela. O objetivo deste estudo foi descrever o caso de um dependente de crack internado no qual foram utilizados o tratamento de exposição a estímulos (TEE) e o treinamento de habilidades (TH) como coadjuvantes ao tratamento tradicional. DESCRIÇÃO DO CASO: O paciente é do sexo masculino, 29 anos de idade, solteiro, ensino médio completo. Era dependente de crack e de maconha e fazia uso nocivo de álcool. O paciente já estava internado havia 2 semanas e tinha passado por um protocolo de quatro sessões com entrevista motivacional e prevenção à recaída. Foram feitas seis sessões, ao longo de 2 semanas, de TEE e TH, nas quais o paciente foi exposto in vivo e pela imaginação a estímulos evocadores de fissura, como cachimbo de crack, isqueiro, pedras simuladas, lembranças de locais e amigos associados ao uso da droga. Ele também foi treinado para utilizar estratégias de manejo da fissura. Após 3 meses da alta hospitalar, foi realizado screening toxicológico para avaliar a manutenção de abstinência. O paciente avaliou o uso das técnicas como importante para a manutenção da abstinência após 3 meses da alta e para sua baixa média de fissura pelo crack. COMENTÁRIOS: Talvez o TEE e o TH para manejo da fissura possam ser úteis como coadjuvantes no tratamento de dependentes de crack. Tal uso deve ser avaliado em ensaios clínicos para demonstrar seu real benefício.

OBJECTIVE: An increased prevalence of crack cocaine users has been observed in clinical samples over the past years, underscoring the need for conducting research and developing treatment strategies aimed at this population. The objective of this study was to describe the case of a crack cocaine addict (inpatient) submitted to cue exposure treatment (CET) and coping skills training (CS) as adjuvant approaches to the conventional addiction treatment. CASE DESCRIPTION: A male patient, 29 years old, single, with complete high school, was dependent on crack cocaine and marijuana and also had a diagnosis of harmful alcohol use. The patient had been hospitalized for 2 weeks and had undertaken a protocol comprising four motivational interview and relapse prevention sessions. Six sessions of CET and CS were carried out over 2 weeks, including both in vivo and imaginal exposure to stimuli evoking craving for crack cocaine, such as a crack pipe, a lighter, and simulated crack cocaine rocks (in vivo exposure), or remembering places and friends associated with drug use (imaginal exposure). The patient was also trained to use strategies for the management of craving. Three months after hospital discharge, toxicological screening was performed to assess abstinence. CET and CS were considered by the patient to be important techniques for the maintenance of abstinence and of a low level of craving 3 months after discharge. COMMENTS: These findings suggest that the two techniques may be useful as adjuvant therapies in the treatment of crack cocaine dependents. CET and CS should be assessed in clinical trials in order to demonstrate their real benefits.

Introdução: O craving (ou fissura) é um fator muito importante no tratamento da dependência de substâncias psicotrópicas. Objetivo: Validar o Cocaine Craving Questionnaire-Brief - Versão Brasileira Adaptada para o Crack. Método: O delineamento foi experimental e seus participantes foram randomizados, em grupos: experimental, para o qual foi apresentada uma imagem de um indivíduo consumindo crack (G1), e controle (G2), para o qual não foi apresentada nenhuma imagem. A amostra foi composta por 109 sujeitos (G1 = 50 e G2 = 59) do sexo masculino, internados por causa da dependência do crack. Os instrumentos utilizados foram: Entrevista Clínica com dados sociodemográficos, CCQ-B Versão Adaptada para o Crack, Escala Analógico-Visual do Craving, Inventários Beck de Ansiedade e de Depressão e o Estímulo Visual indutor de craving para o G1. Resultados: Na análise fatorial, foram encontrados dois fatores: o fator 1, relacionado ao craving propriamente dito, e o fator 2, relacionado à percepção da falta de controle do uso do crack. Os dois fatores apresentaram variância total de 68,84%, e a correlação entre os fatores foi significativa e de baixa intensidade (r = 0,204; p = 0,041). O alfa de Cronbach do seu total de pontos foi 0,85. O instrumento no total de pontos foi correlacionado com a Escala Analógico-Visual (r = 0,515; p < 0,01). Conclusão: O CCQ-B - Versão Brasileira Adaptada para o Crack demonstrou ser, psicometricamente, satisfatório para utilização em pesquisas e em ambiente clínico.

Background: The craving is a very important factor in the treatment of drug addiction. Objective: Validate the Cocaine Craving Questionnaire-Brief - Brazilian Crack Adapted Version. Method: Subjects enrolled in this experimental study were randomized into groups: experimental for this group was shown an image of a subject using crack (G1) and control (G2) for this group no pictures were shown. The sample was composed of 109 subjects (G1 = 50 and G2 = 59), males, crack/cocaine dependent inpatients. The assessment instruments were: Clinical Interview with social and demographic data, CCQ-B - Crack Adapted Version; Visual Analogic Scale for Craving, Anxiety and Depression Beck and Inventories Visual Cue to elicit craving. Results: On the factorial analysis two factors were found: Factor 1, related to craving itself, and Factor 2, the perceived lack of control of crack use. The two-factor factorial analysis presented a total variation of 68.84%, and the correlation between these factors was significant and of low intensity (r = 0.204; p = 0.041). A Cronbach’s alpha value from total of points of scale was 0.85. We observed a correlation between the scale total score and the Visual Analogic Scale (r = 0.515; p < 0.01). Conclusion: The Cocaine Craving Questionnaire-Brief - Brazilian Crack Adapted Version proved to be an adequate psychometric instrument for use in research and in clinical settings.

Introdução: Este estudo apresenta a construção e validação do Inventário de Expectativas de Resultados em Usuários de Maconha (IERUM), o qual avalia as expectativas de resultados em relação ao uso de maconha, podendo ser importante no tratamento e prognóstico dos dependentes químicos dessa substância. Método: O estudo foi realizado em uma amostra de 181 sujeitos usuários de maconha, homens (n = 145) e mulheres (n = 36), entre 18 e 55 anos (28,34±8,57); 118 estavam internados em unidade de dependência química, 23 em tratamento ambulatorial, 25 em grupo de autoajuda (narcóticos anônimos, alcoólatras anônimos) e 15 não estavam em tratamento. A escala de 17 itens foi criada a partir da experiência em dependência química e em validação de escalas, sendo realizada primeiramente a validação semântica. Resultados: De acordo com a análise fatorial, o IERUM dividiu-se em cinco fatores (aspectos emocionais, percepção, craving, aspectos cognitivos e sexualidade) que responderam por 60,18% da variância. Conclusão: O IERUM apresentou bons resultados psicométricos, podendo avaliar as expectativas de resultados relacionadas ao uso de maconha.

Introduction: This study presents the development and validation of the Inventory of Outcome Expectancy in Marijuana Users (Inventário de Expectativas de Resultados em Usuários de Maconha, IERUM), which evaluates the outcome expectancy regarding marijuana use, and may be useful in the treatment and prognosis of marijuana-dependent individuals. Method: The sample comprised 181 male (n = 145) and female (n = 36) marijuana users. Their age ranged from 18 to 55 years old (28.34±8.57). One hundred and eighteen patients were hospitalized at a chemical dependency unit, 23 were being treated in an outpatient clinic, 25 were receiving treatment in a self-help group (drug addicts anonymous, alcoholic anonymous), and 15 were not being treated. The 17-item scale was developed based on the experience related to chemical dependency and scale validation, with the semantic validation being the first phase of the process. Results: According to the factor analysis, the IERUM was divided into five factors (emotional aspects, perception, craving, cognitive aspects, and sexual aspects) that accounted for 60.18% of the variance. Conclusion: The IERUM showed good psychometric properties and can be used to evaluate the outcome expectancy related to marijuana use.

CONTEXTO: A avaliação do craving (ou fissura) é muito importante no tratamento de dependentes de cocaína, sendo necessárias adaptações transculturais de escalas para aumentar a efetividade na avaliação e no tratamento dessa clientela. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi traduzir, adaptar culturalmente e verificar a equivalência semântica do Cocaine Craving Questionnaire - Brief (CCQ-Brief), o qual avalia o craving (fissura) por cocaína. MÉTODO: O CCQ-Brief foi traduzido do inglês para o português, aplicado em 10 sujeitos e submetido ao brainstorming em um grupo de 4 sujeitos para reprodução individual e verbal, item a item. Realizou-se o backtranslation da primeira tradução e do brainstorming. Logo após, traduziu-se novamente para o português. Todo o processo foi analisado por um comitê de juízes especialistas, os quais emitiram pareceres com as observações pertinentes. RESULTADOS: Considerando-se os pareceres dos especialistas e um último estudo piloto, construiu-se a versão final brasileira do CCQ-Brief e uma versão adaptada dessa escala para usuários de crack. CONCLUSÃO: Os resultados indicaram uma equivalência semântica satisfatória entre as versões, podendo o CCQ-Brief ser útil no tratamento de dependentes de cocaína.

BACKGROUND: The evaluation of craving is very important to treatment of cocaine dependence and the cross-cultural adaptations of scales are needed for increase effectiveness in the evaluation and treatment of them. OBJECTIVE: The objective of this study was to translate, to adapt culturally and verify the semantic equivalence of the Cocaine Craving Questionnaire - Brief (CCQ-Brief), which evaluates the craving for cocaine. METHOD: The CCQ-Brief was translated from English to Portuguese, administered to 10 persons, and then submitted to brainstorming in a group of 4 persons for individual and verbal reproduction, item by item. Backtranslation was executed based on first translation and from brainstorming to the origin language. Soon after, it was translated again into Portuguese. All the process was analyzed by a committee of specialists, which emitted a decision and the pertinent comments. RESULTS: Considering the decision of the specialists and one last Pilot study, was constructed of the final Brazilian version of the CCQ-Brief and the version adapted that scale for crack users. DISCUSSION: Results indicated a satisfactory semantic equivalence between versions and the CCQ-Brief that may be important in the treatment of the cocaine dependents.

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi investigar a associação entre a intensidade do craving e os tipos de habilidade de coping utilizados por dependentes de tabaco. MÉTODO: Estudo experimental. A amostra foi de 201 sujeitos, com uma média de idade de 38,15 anos. Os participantes foram divididos, aleatoriamente, em grupos de zero, 30 e 60 minutos de abstinência do tabaco. Os instrumentos aplicados foram uma ficha com dados sociodemográficos, Fagerström Test for Nicotine Dependence, Questionnaire of Smoking Urges e Inventário de Estratégias de Coping. RESULTADOS: As estratégias de coping mais utilizadas, em ordem decrescente, foram aceitação de responsabilidade, auto-controle e distanciamento. Foram encontradas correlações positivas entre a estratégia de confrontamento e total de pontos do Questionnaire of Smoking Urges (rs = 0,146; p = 0,045) e pontos no Fator 1 (rs = 0,165; p = 0,023). CONCLUSÃO: O craving mais intenso pode levar o dependente a utilizar estratégias de confrontamento que são pouco eficientes na contenção das emoções e no enfrentamento das situações de risco de recaída. Este achado é relevante, pois demonstra que, no tratamento de tabagistas, é preciso psicoeducar os pacientes para os riscos da utilização deste tipo de estratégia e ajudá-los para que utilizem novos tipos de estratégias de coping para o manejo do craving.

OBJECTIVE: The aim of this study was to investigate the association between the intensity of craving and the types of coping skills used by nicotine-dependent patients. METHOD: This was an experimental study. The sample comprised 201 subjects, mean age 38.15 years. The participants were randomly divided into groups of zero, 30 and 60 minutes of nicotine abstinence. The following instruments were administered: the Chart of Sociodemographic Data, the Fagerström Test for Nicotine Dependence, the Questionnaire of Smoking Urges, and the Coping Strategies Inventory. RESULTS: The most frequently used coping strategies are presented in descending order: accepting responsibility, self-control and distancing. There was a positive correlation between the confrontive coping strategy and the total score on the Questionnaire of Smoking Urges (rs = 0.146; p = 0.045) and the score on Factor 1 (rs = 0.165; p = 0.023). CONCLUSION: The most intense craving can lead nicotine-dependent individuals to use confrontive coping strategies that make them unable to control their emotions or to face the situations of high risk of relapse. This finding demonstrates that the treatment of smokers should include psychological education about the pitfalls of using these types of strategy and should teach them new types of coping strategies for craving management.

INTRODUÇÃO: O objetivo deste estudo foi verificar a efetividade do relaxamento respiratório no manejo do craving e dos sintomas de ansiedade em dependentes de crack internados para tratamento em uma unidade de desintoxicação. MÉTODO: Ensaio clínico do tipo quase-experimental de análise quantitativa. A amostra foi por conveniência, sendo composta por 32 homens dependentes de cocaína (crack). Eles tinham a cocaína como a droga de escolha e haviam utilizado esta substância por última vez entre 2 e 3 semanas antes do início do tratamento, conseguindo realizar a técnica do relaxamento respiratório adequadamente do ponto de vista biomecânico. Os instrumentos aplicados foram: Cocaine Craving Questionnaire-Brief (CCQB), escala analógica visual (EAV), Inventário Beck de ansiedade (BAI) e ficha com dados sociodemográficos e referentes ao padrão de consumo de substâncias psicoativas (FDS). Foi realizada uma intervenção em grupo na qual, inicialmente, foram aplicados o CCQB, a EAV e o BAI. Depois, foram apresentadas imagens relacionadas ao uso do crack e foram reaplicados os mesmos instrumentos. A seguir, foi realizado o relaxamento respiratório durante 10 minutos e foram aplicados, pela terceira vez, os instrumentos. Após esta intervenção, foi realizada uma entrevista individual com aplicação da FDS. RESULTADOS: Os resultados desta pesquisa demonstraram uma redução dos escores do CCQB, da EAV e do BAI pelo relaxamento respiratório em uma amostra cujo perfil corresponde ao padrão geral dos usuários de crack. CONCLUSÃO: Este estudo, apesar de ter algumas limitações metodológicas, sugere que o relaxamento respiratório pode ser uma estratégia efetiva no manejo do craving e dos sintomas de ansiedade em dependentes de crack.

INTRODUCTION: The objective of this study was to verify the effectiveness of deep breathing in the management of craving and anxiety symptoms in crack-cocaine-dependent patients hospitalized for treatment in a detoxification unit. METHODS: This is a quasi-experimental clinical trial using a quantitative analysis. The convenience sample comprised 32 crack-cocaine-dependent males. These subjects had cocaine as their drug of choice, having used this substance between 2 and 3 weeks prior to the beginning of the treatment, and were able to adequately perform the deep breathing technique. The instruments used were: the Cocaine Craving Questionnaire-Brief (CCQB), the visual analogue scale (VAS), the Beck Anxiety Inventory (BAI), and a form containing sociodemographic information and data related to the pattern of consumption of psychoactive substances (SDF). A group intervention was conducted with the administration of the CCQB, the VAS, and the BAI. After that, images related to the use of crack-cocaine were shown to the subjects and the same instruments were administered again. Next, the participants performed the deep breathing technique for 10 minutes, and the instruments were administered one more time. Finally, an individual interview was done and the SDF was completed. RESULTS: Our findings demonstrated a decrease in the scores on the CCQB, the VAS and the BAI after the deep breathing technique was performed in a sample whose profile represents the general pattern of crack-cocaine users. CONCLUSION: In spite of some methodological limitations, the present study suggests that the deep breathing technique is effective in the management of craving and anxiety symptoms in crack-cocaine-dependent patients.

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi realizar tradução e adaptação transcultural do Marijuana Craving Questionnaire (MCQ-SF)10, que avalia o craving por maconha em uma amostra brasileira. MÉTODO: O MCQ-SF foi traduzido do inglês para o português, aplicado em 10 sujeitos, submetido ao brainstorming num grupo de três indivíduos para reprodução individual e verbal, item a item. Realizou-se o back-translation, uma versão para o idioma de origem, a partir da primeira tradução e do brainstorming. Logo após, traduziu-se novamente para o português. Um comitê de juízes especialistas analisou todas as traduções. RESULTADOS: Após as considerações do comitê e um estudo-piloto com 30 sujeitos, a versão final do MCQ-SF/Versão Brasil foi construída. CONCLUSÃO: Os resultados demonstraram uma equivalência semântica satisfatória entre as versões. O MCQ-SF/Versão Brasil pode ser útil para avaliar o craving pela maconha nos dependentes dessa substância.

OBJECTIVE: The aim of this study was to translate and adapt culturally the Marijuana Craving Questionnaire (MCQ-SF)10 which evaluates the craving for marijuana in a Brazilian sample. METHOD: The Marijuana Craving Questionnaire (MCQ-SF) was translated from English to Portuguese, administered to 10 subjects, submitted to a brainstorming in a group of three people for individual and verbal reproduction, item by item. Back-translation was executed, a translation for the original language, based on first translation and from brainstorming. Soon after, it was translated again into Portuguese. A committee of specialists analyzed all translations. RESULTS: After the committee considerations and a pilot study with 30 subjects, the final version of MCQ-SF/Versão Brasil was built. CONCLUSION: The results showed a satisfactory semantic equivalence between versions. The MCQ/Versão Brasil can be useful to evaluate the craving for marijuana on the dependents of this substance.

INTRODUÇÃO: O presente estudo transversal foi realizado com usuários de crack do sexo masculino internados na Unidade de Desintoxicação do Hospital Psiquiátrico São Pedro de Porto Alegre (RS) no período de março a dezembro de 2007. O objetivo do presente estudo foi identificar o perfil sociodemográfico e de consumo de substâncias psicoativas e a presença de conduta anti-social, sintomas de ansiedade e de depressão em usuários de crack internados na Unidade de Desintoxicação do Hospital Psiquiátrico São Pedro de Porto Alegre (RS), bem como verificar fatores associados à criminalidade nessa clientela. MÉTODO: Trinta sujeitos participaram do estudo, e os instrumentos utilizados foram: questionário sociodemográfico e de avaliação do consumo de substâncias psicoativas e de antecedentes criminais com 55 questões, Mini-Exame do Estado Mental, Inventário Beck de Ansiedade, Inventário Beck de Depressão, Fagerström Test for Nicotine Dependence e Escala Analógico-Visual de Fissura. RESULTADOS: Os principais resultados apontam para uma população de adultos jovens, de cor/raça branca, com idade média de 27,3 anos e em situação de subemprego ou desemprego. A presença de antecedentes criminais foi observada em 40% da amostra e está associada a maior fissura (U = 58,00; p = 0,035), a mais sintomas de ansiedade (U = 56,50; p = 0,028) e de depressão (U = 47,00; p = 0,009). CONCLUSÕES: É freqüente a presença de antecedentes criminais em dependentes de crack e esta variável está relacionada a mais ansiedade, depressão e fissura. Estudos deste tipo permitem ampliar o conhecimento da população atendida, para delinear de forma mais efetiva o plano terapêutico para esta clientela.

INTRODUCTION: This cross-sectional study was carried out with 30 crack users admitted at the male detoxication ward at Hospital Psiquiátrico São Pedro, in Porto Alegre, Brazil, from March to December, 2007. The objective of the present study was to identify the sociodemographic and psychoactive consumption profile of crack users and presence of antisocial behavior, anxiety and depression symptoms in patients admitted at the male detoxication ward at Hospital Psiquiátrico São Pedro, in Porto Alegre, Brazil. METHOD: Thirty crack users participated in the study, and the instruments used were a 55-item sociodemographic questionnaire to evaluate psychoactive substance consumption and presence of criminal records, Mental State Mini Exam, Beck Anxiety Inventory, Beck Depression Inventory, Fagerström Test for Nicotine Dependence and Visual Analog Scales for Craving. RESULTS: The main results led to a population of Caucasian young adults, mean age of 27.3 years, underemployed or unemployed. Presence of criminal records was observed in 40% of the sample and was associated with greater craving (U = 58.00; p = 0.035), more anxiety symptoms (U = 56.50; p =0.028) and depression (U = 47.00; p = 0.009). CONCLUSIONS: Presence of criminal records was frequent for crack users and this variable was related to more anxiety, depression and craving. Studies of this kind can enhance knowledge of the study population, in order to design a more effective therapeutic plan for these patients.